Entorse
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Définition
Une entorse est une lésion traumatique d'un ligament. La gravité de ce type de lésion peut aller de la simple atteinte fibrillaire à la rupture complète, avec lésion capsulaire et instabilité majeure.
Biomécanique
Une articulation est constituée de deux extrémités osseuses aux formes complémentaires (schématiquement une surface concave s'emboitant avec une surface convexe), chacune recouverte de cartilage. L'ensemble est classiquement solidarisé par une capsule articulaire (tissu fibreux). Cette capsule est renforcée, passivement, par des ligaments qui peuvent être individualisés ou non. Enfin, l'ensemble est stabilisé activement par les muscles péri-articulaires.
Physiopathologie
L'entorse peut survenir sur un terrain favorable d'hyperlaxité ligamentaire (le facteur hormonal joue un rôle important et explique la proportion élevée de sujets féminins concernés). Dans tous les cas, c'est un choc violent qui est à l'origine de la lésion. Les amplitudes articulaires physiologiques sont dépassées, les muscles périarticulaires sont pris en défault dans leur rôle de stablisateurs actifs, et ce sont finalement les ligaments et la capsule articulaire qui sont mis en tension de manière excessive.
Traitement en urgence : le concept BREF
Bandage: Un bandage compressif correctement réalisé va permettre de limiter le développement de l'oedème et de l'hématome. La tension appliquée sera modérée et dégressive, de l'extrémité à la racine du membre.
Repos:Idéalement, dès la survenue de la lésion, l'articulation sera mise au repos, afin d'éviter l'agravation de la lésion et de limiter la douleur.
Elévation: L'élévation du membre par rapport au coeur, grâce à l'action de la pesanteur, va permetttre de limiter l'oedème et l'hématome.
Froid: Le froid a un effet vasoconstricteur et va contribuer à la limitation de l'hématome. Il provoque également une élévation du seuil douloureux.
Diagnostic différentiel
Evolution du traitement
Entorse et survie
Une entorse localisée au niveau d'un membre inférieur, cré d'emblée une impotence fonctionelle d'intensité variable.
Le traitement adapté d'une telle lésion passe par l'application du concept BREF, puis par la consultation d'un médecin, en veillant à garder le membre en décharge lors du transport.
Les techniques de contention (strapping) présentées ci-dessous, ont pour but de stabiliser l'articulation pendant la période de convalescence, sous la supervision d'un professionnel de santé.
Autrement dit: l'application de ces techniques dans le cadre de la survie reste à l'appréciation et sous la responsabilité de l'utilisateur.
Contention de la cheville
En attente de photos...
Contention du genou
En attente de photos...
Liens
Sources
--Gobelin 20 jan 2007 à 18:03 (EST)
